Precaucións para o uso de acetato de desmopresina

A sobredose aumenta o risco de retención de auga e hiponatremia.O manexo da hiponatremia varía de persoa a persoa.En pacientes con hiponatremia non sintomática, débese interromper a desmopresina e restrinxir a inxestión de líquidos.En pacientes con hiponatremia sintomática, é recomendable engadir cloruro de sodio isotónico ou hipertónico ao goteo.En casos de retención de auga severa (calambres e perda do coñecemento), debe engadirse o tratamento con furosemida.

Pacientes con sede habitual ou psicóxena;angina de peito inestable;desregulación metabólica insuficiencia cardíaca;hemofilia vascular tipo IIB.Debe prestarse especial atención ao risco de retención de auga.A inxestión de líquidos debe reducirse á menor cantidade posible e o peso debe controlarse regularmente.Se hai un aumento gradual do peso corporal e o sodio no sangue diminúe por debaixo de 130 mmol/L ou a osmolalidade plasmática cae por debaixo dos 270 mmol/kg, a inxestión de líquidos debe reducirse drasticamente e interromper a desmopresina.Use con precaución en pacientes que son demasiado novos ou anciáns;en pacientes con outros trastornos que requiren terapia diurética para desequilibrios de líquidos e/ou solubilidade;e en pacientes con risco de aumento da presión intracraneal.Os factores de coagulación e o tempo de sangramento deben medirse antes do uso deste medicamento;As concentracións plasmáticas de VIII:C e VWF:AG aumentan substancialmente despois da administración, pero non foi posible establecer unha correlación entre os niveis plasmáticos destes factores e o tempo de sangrado antes e despois da administración.Polo tanto, se é posible, o efecto da desmopresina sobre o tempo de sangramento en pacientes individuais debe determinarse experimentalmente.

As determinacións do tempo de sangrado deberían estandarizarse na medida do posible, por exemplo, mediante o método Simplate II.Efectos sobre o embarazo e a lactación As probas reprodutivas en ratas e coellos administradas a máis de cen veces a dose humana demostraron que a desmopresina non prexudica o embrión.Un investigador informou de tres casos de malformacións en bebés nacidos de mulleres embarazadas urémicas que usaron desmopresina durante o embarazo, pero outros informes de máis de 120 casos demostraron que os bebés nacidos de mulleres que usaron desmopresina durante o embarazo eran normais.

Ademais, un estudo ben documentado non demostrou ningún aumento na taxa de malformacións de nacemento en 29 nenos nacidos de mulleres embarazadas que usaron desmopresina durante todo o embarazo.A análise do leite materno de mulleres lactantes tratadas con doses elevadas (300 ug intranasal) mostrou que a cantidade de desmopresina transmitida ao bebé era substancialmente menor que a necesaria para afectar a diurese e a hemostase.

Preparacións: os medicamentos antiinflamatorios poden mellorar a resposta do paciente á desmopresina sen prolongar a súa duración de acción.Algunhas substancias que se sabe que liberan hormonas antidiuréticas, como os antidepresivos tricíclicos, a clorpromazina e a carbamazepina, potencian o efecto antidiurético.Aumenta o risco de retención de auga.